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본 참여신청서를 작성하신 후 이메일, 우편으로 보내주세요.

1. 기본정보

성명 [회사(단체)명/대표자명]

주민등록번호 [사업자등록번호]

생년월일 □ 양력 □ 음력

[기부금영수증이필요한 경우필수]

년 월 일

우편수령주소

연 락 처

직 장 정 보

주소:

휴 대 폰:

이 메 일:

직 장 명:

전화번호:

2. 약정정보

희망사용처

약정금액

일금

원

□ 일시납

년

월

일

□ 분할납

년

월

~

년

월

(

회분납)

분할납부를 원하시는 경우 체크해주세요~

※기부금 원금을 보존하여 발생하는 이자(과실금)로 지원하는 것을 원하십니까?

□ 네 (원금보존) □ 아니오 (원금사용) / ※약정액이 일천만원 이상인 경우

기금명칭

※약정액이 일천만원 이상인 경우

기부동기

(남기고픈 말)

3. 납부방법 (택 1)

무통장 입금

신용카드

예금주: 한국천문학회

□ 국민 468-25-0008-338

학회홈페이지 후원메뉴 이용

4. 개인정보 수집 및 제공 고지사항 고시

필 수 정 보

확인 및 서비스 제공을 위해 꼭 필요한 정보

정보 수집 및 제공 : □ 동의함 □동의하지않음

성명, 필수연락처, 필수주소, 약정금액, 납부방식(일시납, 분할납), 기금용도 지정, 기부금 원금 보존 여부, 무통장입금,

자동이체(은행명, 계좌번호, 예금주, 이체일), 신용카드(카드명, 카드번호, 유효기간)